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  怎样能早知道患尿毒症呢?您可以按照下列临床特征,当您出现其中某个或某些症状时应及时去病院诊查。 一、困倦、乏力。这可能是很早的表现,但最容易被忽略,因为引起困倦、乏力的原因简直太多了。特别是那一些在事业上“全力搏杀”的人,大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转,则更容易被忽视。 二、面色泛黄。这是因为贫血所致,因为这种表现发生和发展十分迟缓,因而在一段不过短的时间内不会出现明显的“反差”,就像人们在迟早见面难以发现各类迟缓发展的变化一样。 三、浮肿。这是一个比较易觉察的征象。是因肾脏不克不及清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙,早期仅在踝部及眼睑部浮肿,休息后消失,若发展到连续性或全身性浮肿时,已病不轻矣。 4、尿量改变。因为肾脏滤过功能下降,部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常,因为尿液中所排除的毒素减少,质量下降,不克不及排出体内过多的废物,所以在一定程度上尿量并不克不及完全申明您肾脏功能的好坏。 五、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能,肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留,别的,此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此,尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或牙龈出血,要引起注意。 六、胃口不佳。这是因为尿毒素潴留,影响消化功能所致,多数人不以为然。待病情发展,将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐,甚至大便回数增多或便质稀巴烂,此时,病已较重,这也往往是病人只得就医的重要原因。 尿毒症患者的药物和饮食禁忌 TOP 尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全。下列药物和食物需要严格禁止。 一、 国药:辰砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。 二、 西药:类固醇、四环素、消炎止痛药〈无论口服、注射,并可能含于各类感冒药之中〉 三、 食物: 〈1〉以清淡为原则; 〈2〉低卵白饮食,制止大鱼大肉; 〈3〉制止高钾食物:如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等; 〈4〉制止高尿酸食物:如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等; 〈5〉水果:杨桃〈绝不成食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。 4、 良好的血压、血糖控制,制止肾功能急速恶化。 五、若有呼吸坚苦、全身倦怠、胸闷、抽筋、昏睡、连续恶心、呕吐、打嗝等状况,万博体育3.0ios请速回给不住院病人看病的或急诊处理。 尿毒症有什么主要特征? TOP 尿毒症的特点是尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)值很高、有恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应。 尿毒症的常见临床表现 TOP 1.毒物及代谢产物蓄积引起的症状: (1)消化系统表现:消化系统表现是最早和最常见的表现之一,主要是纳差、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若消化道溃疡累及血管时可有吐血、便血。 ⑵造血系统表现:慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血,多由长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。肾衰病人多有出血倾向,表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄,严重者可发生消化道大出血而死亡。此外,还可有白血球异样,因为“尿毒素”的作用,使白血球的生成和功能均有障碍,白血球总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少),中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀灭细菌的能力亦降低。 (3)心血管系统表现:常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各类心律失常以及心力衰竭等。 (4)呼吸系统表现:呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸坚苦,也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。 ⑸皮肤表现:可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及“尿素霜”。 (6)骨骼系统:因为钙磷代谢紊乱,可以出现骨质松散,骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。 (7)神经器官精神症状:中枢性表现存反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。周围性表现为周围神经器官变性等病变的表现,有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。 (8)机体分泌功能异样: 1)甲状旁腺功能障碍的表现:主要为甲状旁腺功能亢进的表现,可出现钙磷代谢紊乱,出现上面所说的尿毒症性骨病改变。 2)甲状腺功能障碍:因为T3和游离T3指数下降,多表现为甲状腺功能消退的症状,如乏力、易疲劳、嗜睡、皮肤干燥、听力下降、腱反射减弱、体温低等。 3)性功能障碍:女子表现为月经不调,经量减少甚至闭经。男子主要表现为阳痿和精子活动力下降。小儿表现为性成熟期推迟。 2.水、电解质和酸碱平衡失调:肾是调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官,它的损害,可直接影响这些环节的正常进行,引起一系列的临床表现。 (l)脱水与水肿:肾衰病人可以出现水肿,也可以出现脱水。这是因为肾小管功能受损,浓缩功能丧失,即使不饮水,也可以排出大量的稀释尿液,结果引起口渴、尿多等脱水表现,如不注意补充则会使肾血流量减少,肾缺血,加速肾脏的损害,所以这种情况下的保湿比服药重要。另一方面,肾脏的排泄能力很差,如果摄水量超负荷时,水又排不出,潴留在体内,表现尿少、身体的重量增加、浮肿、肾血管肿胀而影响肾血流,也可加重肾损害。所以,应每日测身体的重量,记录24小时尿量及其它分外排泄量,这都是重要的不雅察指标。 ⑵钠、钾的变化:低钠血症的原因是肾小管重吸收钠的功能障碍,也与长期低盐饮食,应用利尿剂以及腹泻等有关。高钠则是因为尿毒症时尿量多而无水肿,因而未限制盐的摄入,使钠潴留并超出了肾脏排钠负荷。可以出现身体的重量增加、水肿,甚至引起尿量减少。应常不雅察有无乏力、嗜睡、腱反射减弱等低钠表现以及前述的高钠表现,还应经常复查血中各类电解质的含量,以便及时调整。少尿和长期使用保钾利尿剂是最常见的引起高钾原因。此外尿毒症病人因为排泄功能下降,和因为胃纳差,摄入热量不足,导致组织分解加速而释放出大量的钾,加之有酸中毒,肾脏的氢钠交换增加,钾钠交换减少等原因,均可使血钾猛然升高,临床上出现心肌抑制表现,如心音低,心率慢,心律紊乱甚至骤停;也常见骨骼肌症状,如肢体麻木、乏力、无力及麻痹、风瘫,症状常由下肢向上发展;可出现晕厥和神志障碍;有时可以出现呼吸肌抑制,导致呼吸停止。低钾血症的发生包括两个方面,一方面因为体内水的潴留出现稀释性低钾,此时有低钾表现,而钾的量并不少,主要是体内钾的重新漫衍所致;另一方面因为摄入过少,呕吐、腹泻的丢失,以及利尿的丢失造成了体内钾的缺乏,出现真正的低血钾。低血钾的表现除消化道麻痹症状(如腹胀、肠鸣音减弱)外,其余表现与高血钾症状相似。 (3)酸中毒:轻度的酸中毒可以无临床表现。当二氧化碳结合力低于15毫摩尔/升时,可表现为呼吸加大深度加快、食欲不振、恶心、呕吐、无力、烦躁不安,重者出现意识障碍、昏迷等 思疑自己患有尿毒症时应该做哪些检查? TOP 应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查,结合临床症状即可初步诊断。 尿毒症对心血管系统的影响 TOP (1)尿毒症心包炎 以前,尿毒症患者出现心包炎,常常为临终前的征兆,打从有了透析疗法,患者得以长期存在。然而,在透析不够充分或严重营养不良情况下,也可发生心包炎。PABICO报告:透析治疗较好的患者,偶然也可以并发病毒性心包炎,它与腺病毒传染有关。尿毒症患者免疫功能低下,个别患者免疫功能缺陷,更容易发生腺病毒传染。透析患者应用抗凝剂,可以诱发心包出血,心包内液体蓄积,称心包填塞,可以压迫心脏而造成严重后果。 (2)尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比较少见的,临床表现:心脏极度扩展,严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者,但也不克不及简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起,也可能另有其他的原因有待切磋。 (3)心律失常 心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎,外科手术或严重传染引起的突然高血钾可导致心律紊乱,血钾的改变对已用毛地黄的患者更危险,急骤的血钾降低也可引起心律失常。 (4)转移性心肌钙化 在一些长期高血磷患者中,像其他组织一样,心肌也可以发生转移性钙化,这样使一部分心肌纤维丧失功能,而出现频仍的心律失常。 (5)高血压 高血压是慢性肾小球肾炎的常见症状,可以通过严格的水、钠控制来预防和控制高血压,但很多患者血压控制不住,需要用降压药物,一般不需要双肾切掉,作者一组98例慢性血液透析患者,31例透析前血压正常,67例血压高于18.67/12kpa(140/90mmHg),经规律性血液透析,结合用少数降压药物,40例血压可以维持在正常规模,27例经用多种降压药物,血压很难控制,这些患者中17例接受了同种尸体肾移植,在有功能肾长期存活(4年以上)的13例中,8例血压回降至正常,7例患者服用少数降压药物,血压可以维持在18.67/12kPa以下,提示肾移植是治疗尿毒症顽固性高血压的理想方法。

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